北京市卫生和计划生育委员会关于实施护士区域注册的通知

京卫医〔2017〕127号

税谱^®提示：根据《 北京市卫生健康委员会关于公布2023年度行政规范性文件清理结果的通知》（京卫政法〔2023〕89号》规定，保留
市中医局、市医管局，各区卫生计生委，各级各类医疗卫生机构：

按照深化医疗卫生体制改革及“放管服”工作总体部署，根据国家卫生计生委同意在北京地区开展护士区域注册试点工作的批复，结合本市医疗卫生工作实际，我委定于在本市行政区域内实施护士区域注册。有关事项通知如下：

一、指导思想

按照深化医疗卫生体制改革及“放管服”工作总体部署，依据《护士条例》及《北京市人民政府办公厅转发市卫生计生委等部门<关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见>的通知》（京政办发〔2016〕54号）等文件精神，通过实施护士区域注册，进一步简政放权、优化服务，引导人才合理流动，发挥护理优质资源作用，加强基层护理服务能力建设，加大护理服务供给，拓展护理服务领域，促进护士队伍规范化、专业化、社会化发展，以更好地适应人民群众多样化、多层次健康服务需求。

二、工作内容

（一）实施护士区域注册

本《通知》所称护士区域注册，指护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为北京市行政区划，即护士在本市行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。

本《通知》实施后，在本市办理执业注册的护士，其《护士执业证书》执业地点栏登记为“北京市”。护士在本市行政区域内调整执业机构的，不需提交变更注册申请。

（二）实行执业医疗机构备案

在本市医疗卫生机构执业的护士，应当确定一个医疗机构作为其主要执业机构，并向卫生计生行政部门备案全部执业机构。护士只有一个执业机构的，视为其主要执业机构。2017年8月1日前已执业注册且执业注册仍在有效期内的护士，其执业地点视为北京市，现注册机构视为主要执业机构。

护士承担经主要执业机构批准的卫生支援、会诊、进修、学术交流、政府交办事项等任务和参加卫生计生行政部门批准的义诊，以及在签订帮扶或者托管协议机构内执业的，不需办理备案。

三、工作流程

（一）护士在本市办理执业注册申请的，包括护士首次注册、延续注册、重新注册、注销注册、入省变更，按《北京市护士执业注册管理办法》（京卫医字〔2013〕140号）规定程序办理。《护士执业证书》登记执业地点为“北京市”，并注明主要执业机构名称。

（二）在本市依法执业注册后，护士在其执业注册有效期内拟在本市范围内更换主要执业机构或增加其他执业机构的，应向执业机构所在地的区卫生计生行政部门办理备案；拟取消其他执业机构的，应向原备案卫生计生行政部门取消备案。

提交材料如下：

1.本人身份证原件及复印件1份（原件现场核验后退回）；

2.《北京市护士执业机构信息备案表》（样表见附件）；

3.《护士执业证书》原件（拟更换主要执业机构的）。

区卫生计生行政部门收到备案材料后，应即时办理备案并向申请人反馈备案材料接收回执。更换主要执业机构的，需将更换后的主要执业机构信息打印在《护士执业证书》变更登记栏。

各卫生计生行政部门、各医疗卫生机构可在护士注册信息系统查询本辖区、本机构护士执业注册及备案信息。

四、其他事项

（一）市卫生计生行政部门负责本市护士区域注册管理工作，区卫生计生行政部门负责各区护士执业信息备案及监督管理。

（二）护士多机构执业的应遵循确保医疗质量安全、提高服务能力、加大护理服务供给、促进护理专业发展的基本原则。鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业，为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务，促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。

（三）各医疗卫生机构要完善护士岗位管理和全、兼职聘用制度，要规范护士执业行为，确保护理质量和安全。主要执业机构应支持护士多机构执业。各执业机构应充分保障护士合法权益，按照有关法律法规和聘用（劳动）合同或有关书面协议，与护士约定好护士岗位职责、时间安排、工作任务、薪酬待遇、相关保险等。

多机构执业护士应根据与相关机构签订的协议，合理安排在各执业机构的执业时间，严格按照诊疗技术规范开展护理活动，保质保量完成工作任务。

（四）多机构执业护士应接受各执业机构及所在地卫生计生行政部门的监督管理。多机构执业护士发生护理不良事件或纠纷的，由发生不良事件或纠纷的所在医疗卫生机构按照相关规定处理；发生违法行为的，由违法行为发生地的区卫生计生行政部门依法予以处罚；被依法处以暂停执业活动的，暂停执业期间内，停止其在所有医疗卫生机构的执业活动。

区卫生计生行政部门应在作出处罚的5个工作日内将护士处罚信息录入护士注册信息系统。

医疗卫生机构允许未按照本《通知》规定办理备案的护士在本机构从事护理工作的，按照《北京市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》有关规定处理。护士未按照本《通知》规定办理备案在非备案机构开展执业活动的，按照不良执业记录录入护士注册信息系统。

（五）多机构执业护士应当服从主要执业机构突发公共事件及医疗救援工作的调遣，其他执业机构应予以支持。

（六）护士在主要执业机构以外的其他机构执业时，不作为其他执业机构校验、审核标准中的“人员”依据。

（七）护士主要执业机构注册信息失效后，其他执业机构原备案信息自动失效。

（八）本《通知》自2017年8月1日起实施。此前规定与本《通知》不一致的，以本《通知》为准。

附件：北京市护士执业机构信息备案表（样表）

北京市卫生和计划生育委员会

2017年7月7日

按照深化医疗卫生体制改革及“放管服”工作总体部署，根据国家卫生计生委同意在北京地区开展护士区域注册试点工作的批复，结合本市医疗卫生工作实际，市卫生计生委印发了《关于实施护士区域注册的通知》（以下简称为《通知》），自2017年8月1日起在本市实施护士区域注册。现对有关政策要点说明如下：

一、背景情况

近年来，随着社会经济发展及医疗卫生事业发展，群众健康护理服务需求日益多层次、多样化，护理服务内涵及外延逐步发生变化，初级卫生保健、健康管理、老年护理、慢病护理、安宁护理、急症期患者出院后延续护理等需求增多；医养结合、社会资本办医、“互联网+护理”等健康服务业迅速发展进一步拓展了护理服务领域，护理服务逐步从机构延伸到社区、家庭；分级诊疗医疗服务体系的构建对基层护理服务能力提出新的要求。国务院、国家卫生计生委及本市近年来出台了若干政策，鼓励和引导社会办医、医养结合、居家护理等健康服务业发展，各有关医疗机构认真贯彻落实，积极探索，满足了群众部分健康需求。

目前以社区卫生服务机构为主导的基层护理服务模式与群众日益增多的护理需求之间存在较大差距。在推进社会办医、居家护理等工作过程中，我委多次接到基层医疗机构及代表、委员关于放开护士执业地点数量限制、引导优质护理资源下沉的建议。同时，《北京市人民政府办公厅转发市卫生计生委等部门<关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见>的通知》（京政办发〔2016〕54号）明确提出“探索护士多点执业，鼓励社会办护理站开展居家护理服务”，以提高基层医疗机构服务能力。

鉴于上述情况，2016年12月，我委向国家卫生计生委提交《关于试点实行护士区域注册制度的请示》，提出“试点实行护士区域（北京地区）注册制度，护士在本市内任一家医疗机构注册的，可在本市内其他医疗机构执业，执业地点通过电子化注册管理等方式报卫生行政部门备案”。2017年2月，国家卫生计生委做出《关于北京市开展护士区域注册试点有关问题的批复》（国卫医函〔2017〕81号），同意在北京地区开展护士区域注册试点工作。

二、目的及意义

实施护士区域注册的目的，一是促进人才流动，加快优质护理资源下沉，从数量及质量上快速提升基层护理服务能力，加大基层护理服务供给，适应群众健康需求；二是带动基层机构网底建设及能力建设，促进基层护理与医疗协同发展，保障分级诊疗制度有效落实；三是弥补目前社区开展居家护理存在的不足，进一步完善居家护理服务模式，并推动社会资本进入资源紧缺的护理服务领域，对现行医疗服务体系形成有效补充；四是进一步拓展护理服务领域，将护理服务从机构延伸到社区、家庭，促进护理工作规范化、专业化、体系化发展；五是通过实行备案制度，进一步简政放权、优化服务、加强管理。

三、主要内容

（一）明确实行护士区域注册制度

护士区域注册，指护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为北京市行政区划，即护士在本市行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。《护士执业证书》上执业地点栏登记为“北京市”。

（二）明确实行执业机构备案制度

执业机构备案，指在本市医疗卫生机构执业的护士，应当确定一个医疗机构作为其主要执业机构，并向卫生计生行政部门备案全部执业机构。护士在本市只有一个执业机构的，视为其主要执业机构。

目前已在本市执业注册且执业注册仍在有效期内的护士，其执业注册使用区域注册，执业地点视为北京市，现注册机构视为主要执业机构（执业证书不需更换）。

（三）明确护士执业注册及备案事项办事流程

1.执业注册。护士在本市办理执业注册的，包括首次注册、延续注册、重新注册、注销注册、变更注册（入省变更，即外省到北京、军队到北京地方）等五项类别，按《北京市护士执业注册管理办法》（京卫医字〔2013〕140号）原规定办理。

护士区域注册实施后，本市内变更医疗机构的，不再适用《北京市护士执业注册管理办法》第十一条“护士在其执业注册有效期内变更执业地点”的情形，不再按照变更注册类别提交行政许可申请。

2.执业机构备案。护士在本市行政区域内调整执业机构的（包括更换主要执业机构、增加其他执业机构、减少其他执业机构），按照本《通知》规定办理备案，由区卫生计生行政部门予以即时办理。即区域注册实施后，护士在本市范围内变更执业机构的，办理事项由行政许可简化为备案登记，办理时限由7个工作日缩短为即时办结。

各卫生计生行政部门、各医疗卫生机构可在护士注册信息系统查询本辖区区、本机构护士执业注册及备案信息。护士执业机构信息对社会公开。

（四）明确护士多机构执业基本原则

护士多机构执业遵循确保医疗质量安全、提高服务能力、加大护理服务供给、促进护理专业发展的基本原则。鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业，为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务，促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。

（五）明确管理及监督职责

《通知》规定，各医疗卫生机构要完善护士岗位管理和人力资源管理制度，规范护士执业行为，确保护理质量和安全，同时保障护士合法权益。护士个人要按照合同或协议约定，依法开展护理活动，切实履行护理职责。同时，各级卫生计生行政部门要加强护士执业信息管理，切实履行服务、管理、监督责任，保障医疗质量和患者安全。