北京市卫生局关于印发《关于医院感染管理岗位培训的实施意见》的通知

京卫医字 〔2005〕 104号

税谱^®提示：根据《 北京市卫生健康委员会关于公布2023年度行政规范性文件清理结果的通知》（京卫政法〔2023〕89号》规定，决定保留

各区县卫生局、各有关单位：

根据国家有关医院感染预防与控制的法律、法规及部门规章，为贯彻落实2005年卫生部提出的医院管理年和北京市卫生工作会议精神，不断完善首都公共卫生体系建设，建设一支高素质的医院感染管理队伍，现将《关于医院感染管理岗位培训的实施意见》（试行），下发给你们，请认真贯彻落实。

北京市医院感染管理人员岗位培训的培训对象是医院感染管理岗位专兼职人员和技术骨干；培训内容是医院感染管理理论知识与实践技能。通过开展对医院感染管理人员岗位培训，逐步完善医院感染管理医学继续教育，加强医院感染管理队伍建设，满足不断发展的医院感染管理需要。在开展医院感染管理人员岗位培训工作中请各有关单位及时总结经验，推进我市医院感染管理岗位培训工作的规范化、制度化。



二〇〇五年七月二十一日



附件：


医院感染的预防和控制是保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业健康的一项重要工作。医院感染管理队伍建设是预防和控制医院感染的长远大计。为培养一支高素质的医院感染管理队伍，提高医院感染管理工作水平，根据《医院感染管理规范（试行）》特制定本实施意见。             

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，探索并建立符合首都公共卫生体系建设的医院感染管理需要的培训体系和培训制度，通过培养高素质的人才，促进预防和控制医院感染工作的深入开展，确保医疗质量的提高。

二、基本原则

坚持以人为本的科学发展观，结合医院感染管理工作的实际，按需培训、按岗培训，负责指导、严格考核。

三、培训目标

通过对医院感染管理岗位人员的系统培训，全面提高医院感染管理工作者的职业道德和业务水平，促进预防和控制医院感染工作质量的提高，使我市逐步形成一支具有一定医院感染管理理论水平，熟练掌握医院感染管理实践技能的医院感染管理队伍。

（一）医院感染管理骨干培训

三级医院医院感染管理科的负责人，经过全面系统的培训，掌握医院感染管理的前沿理论和最新技术，成为我市医院感染管理专业的学术骨干，

（二）医院感染管理专职人员培训

二、三级医院专职从事医院感染管理工作的人员，经过系统的医院感染管理理论知识和基本技能培训，使之适应岗位工作的需要。

（三）医院感染管理兼职人员培训

一级医院和门诊部、诊所等医疗机构中，负责医院感染管理的工作的兼职人员，经过医院感染管理理论和一般技能培训，使之能够正常开展医院感染管理工作。

四、主要措施

（一）加强医院感染管理培训的领导和组织管理

医院感染管理专兼职人员的岗位培训工作在北京市卫生局领导下，由北京市医院感染管理质量控制和改进中心负责具体实施。北京市医院感染管理质量控制和改进中心下设培训办公室负责日常工作。

（二）建立完善医院感染管理岗位培训制度

北京市各级各类医疗机构的医院感染管理专兼职人员实行持证上岗制度，由市卫生局统一组织医院感染管理专兼职人员考试考核，考试考核合格取得医院感染管理的上岗资格。

通过三年的系统培训，使80%的医院感染管理专兼人员取得医院感染管理的上岗资格。未能通过岗位培训的人员需再进行培训和再考核，三次培训仍不合格者建议调离医院感染管理岗位。

（三）建立医院感染管理培训基地

根据培训工作的需要，拟建立若干医院感染管理培训基地。医院感染管理培训基地由北京市医院感染管理质量控制和改进中心推荐，经专家评估，报北京市卫生局审批后确定，培训基地标准另行规定。

培训基地将根据其不同的专业特点承担医院感染管理的理论与临床教学的培训工作。

（四）建设医院感染管理师资队伍

聘任一批热爱医院感染管理工作、医德高尚、教学经验丰富、有较高学术造诣的医院感染管理专业人员，经过相关培训，作为医院感染管理的师资。

医院感染管理培训办公室负责制定师资培训计划。

医院感染管理师资由有关单位推荐，医院感染管理质量控制和改进中心提出考察意见，报市卫生局审批。

（五）加强医院感染管理教学的基本建设

根据培训目标和岗位标准，紧紧围绕医院感染管理工作对专兼职人员的需求精心设计，制定相应的培训计划、培训大纲和培训细则；培训方案要有较强的科学性、针对性和可操作性。

（六）严格评价与考核制度

认真进行培训实施过程的评价工作，及时总结，纠正偏差，发现问题，及时解决。对各类培训对象按标准进行严格的理论知识考试与实践技能考核。