关于印发《合肥市科技成果转化中试基地（平台）备案管理办法（试行）》的通知

一、中试基地基本情况

中试基地名称

建设时间

所属产业类别

□集成电路        □新能源汽车暨智能网联汽车

□新型显示        □智能家电

□生物医药        □光伏及新能源

□人工智能        □高端装备及新材料

□量子产业        □网络与信息安全

□节能环保        □其他             

中试基地管理

人员数（人）

本科以上管理人员比例（%）

中试基地技术团队人员数（人）

中试基地中本科以上学历或中级以上技术职称的科技人员占比（%）

中试基地

场地性质

□租用    □自有

中试基地

场地面积

（平方米）

用于中试的公共技术服务仪器设备等投入金额（万元）

大型科学仪器设备总数[1]（台）

二、中试基地申报运营主体基本情况

申报运营主体名称（全称）

申报运营主体类型

□高校  □科研院所

□新型研发机构

□企业  □双创孵化载体

是否联合申报

□否

□是 （联合申报单位名称）

中试基地

负责人

姓 名

性 别

学 历

职 称

手 机

联系人

联系电话

手机

Email

传真

注册资金（万元）

成立时间

近两年是否有环保处罚记录

□无

□有（何时由何机关作出何种处罚决定）

是否有科技成果转化的相关经验

□无

□有（何时转化何机构的何项目）

是否有承担国家科技重大项目的相关经验

□无

□有（近三年承担何项目）

获得资质情况

国家级资质

认定时间

认定资质名称

省级资质

认定时间

认定资质名称

市级资质

认定时间

认定资质名称

三、开展中试服务情况

中试服务内容

□创新成果熟化服务（请填写项目名称及合作单位）：

项目1：

项目2：

项目3：

□创新成果二次开发服务（请填写项目名称及合作单位）：

项目1：

项目2：

项目3：

□创新成果工程化服务（请填写项目名称及合作单位）：

项目1：

项目2：

项目3：

□创新成果工艺化服务（请填写项目名称及合作单位）：

项目1：

项目2：

项目3：

□其他（请填写服务类型、项目名称及合作单位）：

项目1：

项目2：

项目3：

中试基地有无研发或技术合作单位

□无

□有（合作单位名称）

自成立以来中试基地服务情况

年度

营业收入（万元）

其中：中试服务收入（万元）

年中试服务总量（次）

中试服务企业数量（家）

其中：中试服务合肥市企业数量（家）