税谱®提示:根据《 舟山市财政局关于公布行政规范性文件清理结果的通知》 ( 舟财办〔2024〕20号)规定,保留
市级各采购单位,各县(区)财政局、市属各功能区财政局,各政府采购社会中介代理机构:
第二十六条 市级财政部门负责本办法的解释。
附件二
政府采购履约验收书
(参考模板)
一、验收方案 |
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(一)项目基本情况 |
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采购人名称 |
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供应商名称 |
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项目名称 |
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合同编号 |
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合同签订时间 |
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合同规定验收时间 |
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项目类型 |
□货物/□服务 |
合同金额 |
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(二)验收方式与方法 |
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验收组织方式 |
□自行组织/□委托代理 |
代理机构名称 |
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验收方式 |
□一般验收程序/□简易验收程序 |
选择简易验收理由 |
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大型或复杂项目 |
□是/□否 |
向社会公众提供的公共服务项目方式 |
□是/□否 |
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参与验收检测机构名称 |
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参与验收服务对象 |
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(三)验收人员组成 |
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验收小组总人数 |
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专业技术人员人数 |
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实际使用人人数(如有) |
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其他验收人员数量 |
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验收人员姓名 |
工作单位 |
职 称(专业) |
联系方式 |
备注 |
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(四)验收主要指标和标准 |
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序号 |
名称 |
合同履约时间、地点、方式 |
货物型号规格、标准及配置等(或服务内容、标准) |
数量 |
单价 |
金 额 |
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二、验收情况 |
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第三方参考情况说明 |
评价对象 |
评价结果 |
理由 |
签字 |
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检测机构 |
□优秀□合格□不合格 |
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服务对象 |
□优秀□合格□不合格 |
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货物类验收内容及验收情况 |
评价内容 |
评价情况 |
理由 |
评价内容 |
评价情况 |
理由 |
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货物清单 |
□合 格 □不合格
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品牌、型号、规格、数量及外观质量 |
□合 格□不合格
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技术、性能指标 |
□合 格 □不合格
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运行状况及安装调试 |
□合 格□不合格 |
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质量证明文件 |
□合 格 □不合格 |
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售后服务承诺 |
□合 格□不合格 |
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安全标准 |
□合 格 □不合格 |
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合同履约时间、地点、方式 |
□合 格□不合格 |
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服务类验收内容及结果 |
评价内容 |
评价情况 |
理由 |
评价内容 |
评价情况 |
理由 |
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服务质量 |
□合 格 □不合格 |
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服务进度 |
□合 格 □不合格 |
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人员、设备 配备情况 |
□合 格 □不合格 |
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安全标准 |
□合 格 □不合格 |
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服务承诺实现 |
□合 格 □不合格 |
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合同履约时间、地点、方式 |
□合 格 □不合格 |
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三、验收结论 |
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存在问题和改进意见 |
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验收小组 意见 |
验收结论性意见: □优秀 □合格 □不合格 其他需要说明的事项:
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有异议的意见和说明理由:
签字: |
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验收小组成员签字:
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采购人意见:
经办人: 负责人: (盖章) 年 月 日 |
供应商确认:
供应商盖章或授权代表签字: 联系电话: 年 月 日 |
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注:该表为履约验收书的综合性参考模板,验收组织机构可以根据工作实际进行调整。